Spørsmål og svar om fremre korsbåndsoperasjon

Hva er fremre korsbånd og hvilke oppgaver har det?

Fremre korsbånd forbinder leggben med lårben midt inne i kneleddet.
Det stabiliserer for fremoverglidning og rotasjon av skinnebenet i forhold til lårbenet.

Er fremre korsbåndskade vanlig ?

Ja, det er en vanlig idrettskade. I USA er det over 250 000 skader pr år. I Norge 4000. De fleste i alderen 15-25 år.

Hvordan stilles diagnosen ?

Skademekanismen og hevelse i leddet kan tale for korsbåndskade. Undersøkelse viser et ustabilt kne. MR kan bekrefte diagnosen.
Ved leddkikkertundersøkelse (artroskopi) ser man at korsbåndet er tøyet ut eller komplett røket.

Må man opereres ?

Nei. Noen kan fungere uten fremre korsbånd, men må redusere aktivitetsnivå og slutte vridningsidretter som fotball, håndball og tennis. Imidlertid kan kneet gli ut ved vanlige aktiviteter som gir smerter og hevelse.
Det er risiko for skade av meniskene dersom kneet fortsetter å gli ut og brusken kan skades noe som på sikt kan forårsake mer slitasje.
Av disse grunnene velger de fleste aktive pasienter operasjon.

Kan korsbåndet sys eller må man lage nytt ?

Det skadde korsbåndet er så fillete og gror så dårlig, at resultatet ved å sy det er dårlig. Man må derfor ta det bort og erstatte det med et nytt laget av dine egne eller andres sener.

Jeg har nylig røket korsbåndet-når kan jeg opereres ?

Det er tre kriterier som må oppfylles før du kan opereres.
Hevelsen må ha gått tilbake
Bevegeligheten må vær tilnærmet lik det friske kneet
Du må ha bra kontroll på muskulaturen-klare å hinke ned fra trappetrinn med stabil og myk landing

Vanligvis tar dette minst 4 uker etter skaden
Dersom du har andre skader i kneet i tillegg til korsbåndskaden, kan det endre timingen.

Hva er operasjonsmetoden ?

Fremre korsbånd gror dårlig om man syr det. Den beste metoden er derfor å lage (rekonstruere) nytt korbånd ved å erstatte det ødelagte båndet med et senetransplantat (graft). Senetransplantatet kan tas fra midtre del av kneskålsenen eller lårmuskelsenen foran på kneet (patellarsene/quadriceps graft), eller gåsefotsenen på innsiden av knehasen, bak i låret (hamstring graft). Studier viser generelt ingen særlig forskjell disse, men det er individuelle hensyn som avgjør hviket graft vi anbefaler i ditt tilfelle. Transplantat fra donorer brukes hvis flere bånd er skadet og behovet for vev er større.

Hva skjer under operasjonen?

Vi fjerner det gamle, avrevne korsbåndet. Vi tar ut senetransplantatet gjennom et lite snitt. Resten av operasjonen gjøres gjennom kikkhull.
Det borres ved hjelp av sikteapparat kanaler i benet der hvor korsbåndet har sine naturlige fester. Kanalene er fra 8-10 millimeter i diameter. Senetransplantatene trekkes så inn gjennom borrekanalene og festes.

Hva er viktigst den første tiden etter operasjonen ?

Det viktigste er å få ned hevelsen og oppnå full strekk lik det andre kneet.
Hevelsen får du ned ved å holde sengen første uka, bruke is og kompresjon.
Strekken får du tilbake ved å gjøre knipøvelser av lårmuskulaturen og ligge med kneet strukket.

Hvordan steller jeg operasjonssårene ?

Skift bandasjen dersom den er gjennomtrukket ellers så skal bandasjen sitte på. Bruk ismansjetten i 3 døgn kontinuerlig.
Etter 3 døgn:
Fjern bandasjene og legg på de nye du har fått utlevert.
Bruk isbandasjen mot hevelse 3-5 x i døgnet i ca 20 min.
Du kan dusje så fremt du dekker kneet med plast.

Hva skal jeg legge merke til etter operasjonen ?

Sårinfeksjon og blodpropp er sjeldne komplikasjoner. Vi gir deg forebyggende medisin mot dette, men ta kontakt dersom noen av de følgende symptomer oppstår :
Feber
Frostanfall
Rødhet eller puss fra sårene
Brystsmerter eller kortpustethet.

Er det mye smerter ?

Ja, den første uken trenger du sterke smertestillende. Du må holde senga og ligge høyt med benet. Etter en uke bruker du kun paracet.
Det demper smertene å bruke is og ligge med benet høyt. Ikke stå opp fra sengen for tidlig !
Det kommer ofte en blodutredelse som sprenger på ned i leggen. Den gjør seg ofte gjeldende etter noen dager. Den kan bli misoppfattet som infeksjon eller blodpropp.
Lyder/knepp fra kneet er normalt i forløpet, men ikke dersom det samtidig er smerter eller hevelse.

Når kommer jeg til kontroll ?

Du starter hos fysioterapeuten din etter 2 uker.
Du kommer til kontroll hos fysioterapeuten vår 6 uker etter operasjonen.
Du bør gjennomføre en korsbåndstest etter 8-9 mnd for å se hva du mangler før du er ferdig rehabilitert. Du skal ikke returnere til idrett før du tilfredsstiller testkriteriene, det er 12 med siden operasjonen og du har gjennomført idrettsspesifikk rehabilitering. Se BEAST programmet.

Hvordan er rehabiliteringen ?

De første par ukene er viktige: Få ned hevelsen og oppnå full strekk.
Du går med krykker i 4 uker og delbelaster det opererte benet.
Etter 4 uker ”kaster” du krykkene, du kan kjøre bil og greie en kontorjobb samt lett, dagligdags aktivitet. Dersom menisken er sydd, må du bruke krykker 2-3 uker lenger.
Etter 4 mnd kan du jogge, sykle ute og gå lette turer på langrennski dersom du kan klare ettbens knebøy med kneet pekende stabilt over tærne. Klarer du det ikke, og/eller kneet faller innover, må du vente til det er oppnådd.
Etter 9 mnd, dersom testene dine er tilfredsstillende, starter du idrettsspesifikk trening med kontrollerte vendinger, hopp med tofots landinger og ”kne over tå”. Du kan kjøre kontrollert på slalomski.
Dersom du driver konkurransesport er du som regel tilbake gradvis etter 12 mnd.
For ytterligere info: Se eget opptreningsprogram og snakk med din fysioterapeut.